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试管婴儿反复移植失败，你找过这些原因吗？

2021-04-16

　　试管婴儿技术发展至今，已经帮了无数家庭不孕不育家庭圆梦，试管婴儿受多种原因影响，试管并不是百分之百成功的，也会面临取卵少、胚胎质量不佳和移植失败等等问题，试管婴儿反复移植失败，你找过这些原因吗？

　　1、胚胎因素

　　胚胎质量差是导致移植失败的重要原因，常见的有染色体数目、基因异常等。因此，在进行试管婴儿前，要注意以下几方面：

　　①确定为染色体异常，可考虑行第三代试管婴儿(PGS)助孕，PGS可以有效避免非整倍体胚胎的植入，降低流产率和出生异常的胎儿风险，以提高种植率。

　　②选择囊胚移植。囊胚培养是一个优胜劣汰的过程，有利于筛选出着床潜能好的胚胎，足够的证据表明，囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。但是要根据胚胎发育情况才能决定是否进行囊胚移植。

　　③尽早行辅助生殖助孕。一旦被确诊为不孕症，并符合试管婴儿指征的夫妇抓紧治疗，以免耽误最佳助孕时间。

　　2、子宫因素

　　①宫腔异常：胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜，子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。宫腔镜手术可能解决或改善部分患者的内膜环境，提高胚胎着床率（试管知识查阅《试管婴儿移植后，哪些行为有利于胚胎着床？》）。

　　②内膜血管血栓形成：很多原因，例如凝血系统的基因突变、某些自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等，都可能造成胎盘着床处的小血管内血栓形成，使子宫内膜的供血不足，胚胎难以存活。我们常提到的“抗磷脂综合征”和“易栓症”就属于此类原因。但是确诊需要一系列复杂的检查，可以采用抗凝血和抑制血栓形成的药物，如阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等预防，有一定的临床效果。

　　③输卵管积水：输卵管积水含有各种炎性混合物，如果返流至宫腔，就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中-重度输卵管积水，且卵巢功能正常者，我们建议先处理好输卵管，阻断或切除，防止积液对着床的影响。

　　④子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多，可能会降低卵子质量，改变子宫内膜的环境，影响胚胎的着床能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术改善盆腔环境，提高胚胎着床率。

　　胚胎移植反复失败是有原因的，我们只有找到其影响因素，找出对策，才能提高试管婴儿成功率，除了以上因素会影响试管婴儿成功率以外，双方的不良生活方式，如肥胖、吸烟、酗酒和环境均可能影响胚胎的种植率。

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