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试管婴儿卵泡长得慢跟卵巢低反应有关？

2021-03-23

　　试管婴儿技术的出现，为许多不孕不育的夫妻，带来了另一片新世界，给他带来了完成拥有孩子的梦想。而做试管婴儿，女性的卵巢却起来了一个至关重要的作用，遇到卵巢低反应，患者常常会很慌，因为这对试管的成功有着决定性的作用。那么，试管婴儿卵泡长得慢跟卵巢低反应有关？

　　很多因为卵巢功能不佳而导致试管失败的女性，往往都是因为在促排过程中获得的卵泡数量过少，从而直接导致了配成的胚胎也少，后导致临床妊娠率过低，试管婴儿宣告失败。

　　1.什么是卵巢低反应?

　　卵巢低反应是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病例状态，它的主要表现是卵巢刺激周期发育的卵泡较少，血清雌激素峰值较低，在辅助生殖技术助孕的过程中，使用的促性腺激素量多，周期取消率较高，并且获得的卵数量少，严重影响到妊娠成功几率。

　　卵巢低反应的实质为卵巢功能的衰退。卵巢低反应通常导致较差的助孕结局，严重影响患者的生理和心理健康，并威胁家庭的稳定和社会的和谐。

　　2.什么原因导致卵巢低反应?

　　（1）年龄是卵巢反应性重要的影响因素。随着年龄的增加，卵巢反应性逐渐下降，>35岁下降速度更明显。

　　（2）遗传和免疫因素：包括染色体畸变、细胞Gn受体缺陷、抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等。

　　（3）获得性因素：包括卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等。

　　（4）其他：体质量指数增加、不良环境因素及原因不明的POR。

　　3.做试管如何应对卵巢低反应

　　（1）大剂量促性腺激素(Gn)

　　增加Gn起始剂量是卵巢低反应患者广泛应用的常规方案。一是对常规剂量(FSH150～225IU)反应差的患者，如加到300～450IU甚至每天600IU可能产生较多的卵泡。再者，通过增加卵巢反应可增加获卵数，胚胎数并最终提高妊娠率和活产率。

　　（2）自然周期和改良自然周期方案

　　针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。但是，自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高，因此，在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高试管婴儿周期的疗效，这种方案被称为“改良自然周期”(MNC)。

　　（3）微刺激方案

　　低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案，可以减少Gn用量和I试管婴儿成本，缩短治疗时间，减少并发症，提高患者的依从性，减少患者经济负担。更多试管知识查阅《试管婴儿中促排卵方案有什么不一样？》

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