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输卵管积水与俄罗斯试管婴儿

2020-05-11

　输卵管积水是输卵管炎症的一种表现，积水影响女性妊娠，不仅引起不孕，还影响试管婴儿的成功率，今天我们一起来聊聊输卵管积水与试管婴儿的那些事儿。

　　决定做俄罗斯试管婴儿，在胚胎移植前需要处理输卵管积水吗？

　　如果把胚胎比作“种子”，子宫内膜比作“土壤”，那么积水像是“害虫”，影响庄稼的生长。积水可以通过输卵管逆流进入宫腔，对胚胎有毒性和机械冲刷作用，影响胚胎着床。

　　输卵管积水降低胚胎移植术后的妊娠率，增加流产率，建议输卵管积水的患者胚胎移植术前先行处理输卵管积水，首选输卵管切除和近端结扎术。

　　行胚胎移植术前行输卵管切除术可提高妊娠率，切除输卵管后积水不再复发，但输卵管切除术有损伤卵巢血供的可能，对卵巢储备功能的影响一直存在争议。

　　输卵管近端阻断术通过离断或者缝扎输卵管间质部与峡部之间以阻断积液返流宫腔，也是常用胚胎移植术前的预处理方式。其优点是既达到了阻断的目的又避免了输卵管切除可能造成的血供影响，手术操作相对简单。但单纯阻断后输卵管远端积液仍然存在，患者胀痛的感觉可能无法消除。

　　输卵管积水手术是怎样处理的？

　　对于输卵管积水的处理建议采用腹腔镜下手术矫治，因为腹腔镜手术后妊娠率不低于开腹手术，且具有术后粘连少、恢复快的优点。

　　对于轻度的输卵管积水，可以通过输卵管造口和输卵管伞端修复整形术进行处理，术后可自然试孕。

　　对于重度输卵管积水，输卵管明显扩张粘连者可考虑输卵管切除术或近端结扎术，术后行试管婴儿。

　　输卵管积水手术后会复发吗？

　　积水处理后也可能再次复发，二次输卵管整形手术的妊娠率明显低于初次手术，不建议患者反复行输卵管整形手术。

　　输卵管整形手术后，多久未妊娠可以考虑试管婴儿？

　　输卵管手术后妊娠率在1年内上升最快，2年内到达平台期，因此术后尝试自然妊娠最佳时机为1年内，超过1年仍不孕可考虑试管婴儿。

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